Diabète insipide

- maladie causée par une carence en hormone antidiurétique (vasopressine) ou insensibilité de l'épithélium des tubules rénaux à cette hormone, caractérisée par une polyurie et une polydipsie.

Types de diabète Insipide


Distinguent diabète insipide central (neurogène, hypothalamo-hypophysaire) et néphrogénique. En outre, la polyurie peut être due à une augmentation de la consommation d'eau ou à une polydipsie primaire (diabète insipide dipsogène).

Étiologie Diabète insipide

Diabète insipide central possible congénitaux et acquis. Diabète insipide familial il est héréditaire mais de type autosomique dominante.

Parfois, le diabète insipide est combiné avec le diabète sucré, l'atrophie du nerf optique, la surdité (syndrome de Wolfram, syndrome DIDMOAD); la maladie est héritée par le type autosomique récessif.

Raison diabète insipide acquis il peut y avoir des infections aiguës et chroniques (méningite, encéphalite), des tumeurs de l'hypophyse, de l'hypothalamus, des traumatismes (accidentels, chirurgicaux). On connaît des lésions vasculaires, du système hypothalamo-hypophysaire (anévrismes cérébraux, thrombose cérébrale ou hémorragie, etc.).

Diabète insipide granulomateux peut se développer dans la sarcoïdose, la granulomatose de Wegener, la tuberculose, la syphilis, l'histiocytose. Ces dernières années, il a été démontré que le diabète insipide peut avoir une origine auto-immune, tout en identifiant les anticorps dirigés contre les neurones de l'hypothalamus sécrétant la vasopressine et directement contre la vasopressine.

Chez certains patients, l'étiologie de la maladie reste inconnue – cette forme est isolée comme diabète insipide idiopathique.

PathogenèseDiabète insipide

L'insuffisance de l'hormone antidiurétique entraîne une diminution de la réabsorption de l'eau dans les parties distales des tubules rénaux et des tubes collecteurs des nuits et contribue à la libération d'une grande quantité d'urine non concentrée, à la déshydratation générale, à l'apparition de la soif et à la réception d'une grande quantité de liquide.

Symptômes et évolution Diabète insipide

La maladie survient chez les personnes des deux sexes à un jeune âge. Soudainement, il y a des mictions fréquentes et abondantes (polyurie), la soif (polydipsie), qui dérangent les patients la nuit, perturbant le sommeil. La quantité quotidienne d'urine est de 615 litres ou plus, l'urine est légère, de faible densité relative. Il y a un manque d'appétit, une diminution du poids corporel, une irritabilité, une fatigue accrue, une peau sèche, une diminution de la transpiration, une violation de la fonction gastro-intestinale. Peut-être le retard des enfants dans le développement physique et sexuel.

Chez les femmes, il peut y avoir une violation du cycle menstruel, chez les hommes – une diminution de la puissance. Les troubles mentaux sont caractéristiques: insomnie, déséquilibre émotionnel. Lorsque la consommation de liquide est limitée, les patients développent des symptômes de déshydratation: maux de tête, sécheresse de la peau et des muqueuses, nausées, vomissements, fièvre, tachycardie, troubles mentaux, épaississement du sang, effondrement.

DiagnosticDiabète insipide

Repose sur la présence de ??????????, la polyurie lors de la faible densité relative de l'urine et l'absence de changements pathologiques dans le sédiment urinaire; l'absence d'amélioration de la densité relative de l'urine lors de l'essai avec le ???????????: haute osmolarité du plasma, positif de l'essai avec l'introduction de la ?????????? et faible teneur lors de la centrale de forme de la maladie de l'hormone antidiurétique dans le plasma sanguin.

Pour clarifier la cause du diabète insipide, un examen radiologique, ophtalmologique, neurologique, informatique et imagerie par résonance magnétique du cerveau est effectué.

PrévisionDiabète insipide

Pour la vie favorable, cependant, les cas de récupération sont rares.

TraitementDiabète insipide

Il vise principalement à éliminer la cause sous-jacente de la maladie (neuroinfection, tumeurs). Effectuer un traitement de remplacement de l'adiurétine. Le chlorpropamide (sous contrôle de la glycémie), le clofibrate (miscleron), le tegrstol (finlepsine, carbamazépine), l'hypothiazide sont également utilisés.