Crise d'adrénaline
- ou l'insuffisance aiguë de la zone corticale surrénalienne est une manifestation extrême et sévère de la maladie d'Addison. Accompagné d'une diminution de l'activité fonctionnelle du cortex surrénalien. De telles crises sont très difficiles, surviennent dans un contexte de stress physique ou émotionnel intense et entraînent souvent la mort.
Causes de la crise d'Adrénaline
La principale raison de la formation d'une crise surrénalienne est l'arrêt brutal du cortex surrénalien, une forte diminution du taux d'hormones du cortex surrénalien dans le sang. Cela se produit généralement dans les cas suivants:
- avec l'abolition des médicaments hormonaux de remplacement chez les personnes souffrant de la maladie d'Addison;
- en cas de blessure à la glande surrénale ou de chirurgie;
- dans les infections généralisées aiguës et la septicémie avec nécrose du cortex surrénalien;
- avec des hémorragies dans le cortex surrénalien;
- avec une perte de sang sévère ou une maladie de brûlure.
À la suite de toutes ces causes, il y a une diminution critique de la quantité d'hormones produites par le cortex surrénalien. Il y a une perte de liquide et une déshydratation avec une perte simultanée de potassium, une perturbation du muscle cardiaque et d'autres muscles du corps. Souffre le métabolisme des glucides, ce qui conduit à une insuffisance rénale. En peu de temps, une personne peut tomber dans le coma.
Symptômes de la crise Surrénale
La crise d'adrénaline peut se développer en quelques heures, moins souvent – quelques jours. Initialement, il y a une douleur dans les muscles et une forte faiblesse, l'appétit est perturbé. Les signes d'une crise imminente sont:
- baisse drastique de la pression;
- arythmie, sensation de perturbation du cœur;
- transpiration intense;
- membres froids, frissons;
- faiblesse grave avec incapacité à se tenir debout;
- diarrhée, nausées et vomissements;
- douleurs abdominales aiguës et sévères;
- forte diminution de la quantité d'urine;
- difficulté à parler, évanouissements, hallucinations;
- le développement du coma.
Lorsque de tels symptômes apparaissent, une hospitalisation urgente est nécessaire dans le service de réanimation avec l'introduction d'un ensemble de médicaments.
Diagnostic de crise d'Adrénaline
Avec la crise surrénale, un test sanguin est effectué d'urgence, dans lequel il y aura une forte leucocytose et une accélération de l'ESR, une forte augmentation du taux de globules rouges. Dans ce cas, le sang au niveau de glucose est nettement inférieur à la normale. La quantité d'électrolytes – sodium, potassium et chlore diminue considérablement, la créatinine diminue. Dans l'analyse d'urine, l'acétone, les protéines et les globules rouges sont détectés.
Dans le test sanguin pour les niveaux d'hormones, une forte diminution du niveau d'hormones du cortex surrénalien – les corticostéroïdes. Lors de l'ECG, une violation de la conduction cardiaque est détectée.
Traitement de la crise d'adrénaline
Le traitement de la crise d'adrénaline est effectué dans l'unité de soins intensifs – un traitement par corticostéroïdes avec une sélection individuelle de la dose est effectué, ainsi qu'une perfusion goutte à goutte de solutions électrolytiques et de glucose. Un traitement anti-choc est effectué.
- Une hospitalisation urgente est indiquée.
- Une solution de chlorure de sodium à 0,9% est administrée par voie intraveineuse jusqu'à ce que la déshydratation, l'hydrocortisone, soit éliminée. L'amélioration clinique (évaluée principalement par la récupération de la pression artérielle) survient généralement 4 à 6 heures après le traitement par voie intraveineuse.
- Lorsque la température augmente (dans le contexte d'une pression artérielle normale), des antipyrétiques, par exemple du paracétamol, sont prescrits.
- Lors d'interventions chirurgicales, il est nécessaire d'ajuster la dose d'hormones stéroïdes.
- Prévention des maladies infectieuses.
Prévision
Habituellement, après une crise surrénale, il est nécessaire d'être sous hormonothérapie substitutive à vie, car les glandes surrénales ne peuvent plus fonctionner dans le mode précédent, elles sont endommagées de manière irréversible.
Le patient sera enregistré à vie avec l'endocrinologue, la correction des doses de médicaments sera constamment effectuée.
