Liste des maladies
Cholangite
- inflammation non spécifique des voies biliaires. Le plus souvent, il se développe dans le contexte de la cholestase due à la cholédocholitiase, aux kystes du canal biliaire commun, au cancer des voies biliaires.
Le tableau clinique dépend de la présence ou de l'absence de cholécystite destructrice aiguë, souvent compliquée par une cholangite. La maladie commence généralement par une attaque douloureuse ressemblant à une colique hépatique (manifestation de la cholédocholytiase), après quoi une jaunisse mécanique, une augmentation de la température et des démangeaisons cutanées se manifestent rapidement.
Lors de l'examen, l'ictérisme de la peau, des traces de peignes sur la peau, la langue est humide, recouverte, l'estomac n'est pas gonflé. Avec la palpation de l'abdomen, une certaine rigidité des muscles de l'hypochondre droit, une douleur, avec une palpation profonde, une augmentation de la taille du foie est déterminée, le bord est arrondi. La température est parfois de type agité, des frissons. Dans le sang – leucocytose avec décalage vers la gauche. L'hyperbilirubiémie est principalement due à la bilirubine directe, à l'augmentation du phosphate alcalin, à une augmentation modérée des enzymes hépatiques (ALT, ACT) due à une lésion toxique du parenchyme hépatique. Une aide significative dans l'établissement du diagnostic de cholangite peut être fournie par une échographie du foie et des voies biliaires.
Complications De La Cholangite
Formation d'ABCÈS hépatiques multiples, septicémie, insuffisance hépatique-rénale.
Traitement De La Cholangite
La tactique de gestion des patients atteints de cholangite présente des difficultés importantes, elles sont dues à la présence d'un processus purulent, d'une jaunisse mécanique et d'une cholécystite destructrice aiguë. Chacun de ces moments nécessite une résolution rapide, mais les patients atteints de jaunisse mécanique ne tolèrent pas d'interventions chirurgicales prolongées et traumatiques. Par conséquent, il est conseillé d'assurer en premier lieu un écoulement adéquat de la bile, ce qui réduit simultanément les manifestations cliniques de la cholangite, l'intoxication.
La deuxième étape consiste à effectuer une intervention radicale visant à éliminer. causes de la cholangite. Afin de décompresser les voies biliaires, une napillosphincterotomie endoscopique est réalisée après une cholangiographie rétrograde préliminaire. Avec les calculs rénaux de cholédoque après la papillosfiicterotomie, il y a parfois un retrait des concrétions des voies biliaires, les phénomènes de cholangite sont arrêtés et la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale répétée disparaît.
Pronostic Cholangite
Grave.
Le tableau clinique dépend de la présence ou de l'absence de cholécystite destructrice aiguë, souvent compliquée par une cholangite. La maladie commence généralement par une attaque douloureuse ressemblant à une colique hépatique (manifestation de la cholédocholytiase), après quoi une jaunisse mécanique, une augmentation de la température et des démangeaisons cutanées se manifestent rapidement.
Lors de l'examen, l'ictérisme de la peau, des traces de peignes sur la peau, la langue est humide, recouverte, l'estomac n'est pas gonflé. Avec la palpation de l'abdomen, une certaine rigidité des muscles de l'hypochondre droit, une douleur, avec une palpation profonde, une augmentation de la taille du foie est déterminée, le bord est arrondi. La température est parfois de type agité, des frissons. Dans le sang – leucocytose avec décalage vers la gauche. L'hyperbilirubiémie est principalement due à la bilirubine directe, à l'augmentation du phosphate alcalin, à une augmentation modérée des enzymes hépatiques (ALT, ACT) due à une lésion toxique du parenchyme hépatique. Une aide significative dans l'établissement du diagnostic de cholangite peut être fournie par une échographie du foie et des voies biliaires.
Complications De La Cholangite
Formation d'ABCÈS hépatiques multiples, septicémie, insuffisance hépatique-rénale.
Traitement De La Cholangite
La tactique de gestion des patients atteints de cholangite présente des difficultés importantes, elles sont dues à la présence d'un processus purulent, d'une jaunisse mécanique et d'une cholécystite destructrice aiguë. Chacun de ces moments nécessite une résolution rapide, mais les patients atteints de jaunisse mécanique ne tolèrent pas d'interventions chirurgicales prolongées et traumatiques. Par conséquent, il est conseillé d'assurer en premier lieu un écoulement adéquat de la bile, ce qui réduit simultanément les manifestations cliniques de la cholangite, l'intoxication.
La deuxième étape consiste à effectuer une intervention radicale visant à éliminer. causes de la cholangite. Afin de décompresser les voies biliaires, une napillosphincterotomie endoscopique est réalisée après une cholangiographie rétrograde préliminaire. Avec les calculs rénaux de cholédoque après la papillosfiicterotomie, il y a parfois un retrait des concrétions des voies biliaires, les phénomènes de cholangite sont arrêtés et la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale répétée disparaît.
Pronostic Cholangite
Grave.
