Carence en vitamine D
- la carence en vitamine D chez les enfants peut se manifester sous la forme rachitisme (la cause la plus fréquente de rachitisme), dans laquelle il y a une déformation des OS des membres inférieurs.
La carence en vitamine d chez l'adulte entraîne ostéomalacies, qui se manifeste par une faible minéralisation de la matrice osseuse. Chez les adultes, de tels troubles sont accompagnés de douleurs musculaires chroniques.
La vitamine d est extrêmement importante pour désamorcer le métabolisme du calcium dans le corps et maintenir l'état normal du squelette osseux. Le terme "vitamine d" combine deux variétés de vitamine – vitamine D2 et vitamine D3. La vitamine D3, également connue sous le nom de cholécalciférol, est synthétisée dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets ou ingérée avec de la nourriture, généralement avec des poissons gras.
La vitamine D2, également appelée ergocalciférol, est obtenue à partir de champignons radiants, tels que la levure. Les deux formes de vitamine-D2 et D3 sont utilisées pour enrichir les aliments ou font partie d'une multivitamine. Des études menées dans le passé ont démontré que la vitamine D3 est plus efficace pour répondre aux besoins normaux en vitamine d 2, 3.
Cependant, une étude récente menée par Holick et ses collègues a montré que D2 et D3 à une dose quotidienne de 1 000 UI étaient pratiquement équivalents en ce qui concerne l'augmentation des concentrations plasmatiques et tissulaires de 25 (OH) D.
Symptômes de Carence en vitamine D
La carence en vitamine d est souvent asymptomatique. Comme mentionné précédemment, la carence en vitamine D chez les enfants peut se manifester sous la forme déformation rachitique du squelette.
La carence en vitamine d chez l'adulte entraîne ostéomalacies, qui se manifeste par une faible minéralisation de la matrice osseuse. Chez les adultes, de tels troubles sont accompagnés de douleurs musculaires chroniques.
La carence alimentaire en vitamine D est la cause la plus fréquente rachitisme. Les formes rares de rachitisme génétiquement déterminées se développent avec des anomalies du métabolisme de la vitamine D.
Rachitisme de type I dépendant de la vitamine D se produit en raison d'un défaut rénal de 25-hydroxyvitamine-D-1-alpha-hydroxylase, ce qui entraîne une forte diminution de la formation de 1,25 (OH) 2 D.
Rachitisme de type II dépendant de la vitamine d se produit en raison d'une mutation dans le VDR.
Diagnostic de Carence en vitamine D
Chez les enfants présentant une carence sévère en vitamine d, les déformations caractéristiques des OS, en particulier des membres inférieurs, sont évidentes. Chez les adultes présentant une carence sévère en vitamine d, l'examen peut détecter la douleur périoste, la plus révélatrice lorsque vous appuyez sur le sternum et le bord avant du tibia.
Causes de la Carence en vitamine D
- Une exposition inadéquate au soleil entraîne un manque de synthèse de la vitamine d dans la peau. Les personnes hébergées dans des maisons de retraite ou hospitalisées de longue durée sont les plus à risque.
- Violation de l'absorption de la vitamine d (malabsorption) - risque accru chez les personnes ayant subi une résection de l'intestin grêle. Les maladies associées à une mauvaise absorption de la vitamine d comprennent la maladie cœliaque, la sprue, le syndrome de l'intestin grêle raccourci et l'amylose.
- Faible teneur en vitamine d dans le lait maternel - l'American Academy of Pediatrics recommande l'ajout de préparations de vitamine d à l'alimentation à partir de l'âge de deux mois pour les nourrissons nourris exclusivement au sein.
- Médicaments-Certains médicaments peuvent contribuer à une carence en vitamine D. par exemple, la dilantine, le phénobarbital, la rifampicine et d'autres stimulent les enzymes hépatiques du système P450 pour accélérer le catabolisme de la vitamine D.
Traitement de la Carence en vitamine D
La vitamine D fait partie de nombreux médicaments multivitaminés ou est disponible sous forme de préparations spéciales contenant uniquement des formes actives de vitamine d: Aquadetrim (solution aqueuse de vitamine D), Ostetriol, Alfad3, etc.
