Liste des maladies
Cancer du pancréas
- occupe l'une des premières places parmi les tumeurs malignes en termes de fréquence d'apparition. Le risque de maladie existe après 30 ans avec un pic après 70 ans.
Allouent cancer de la tête, du corps et de la queue du pancréas. le cancer canalaire (adénocarcinome) se développe principalement. Dans la tête de la glande, la tumeur est localisée dans 75% des cas. La compression rapide ou la germination du canal biliaire commun conduit à une jaunisse mécanique.
La tumeur de la tête de la glande est caractérisée par une triade de Courvoisier (vésicule biliaire élargie et indolore en présence d'ictère). Dans ce cas, il y a aussi une dilatation des voies biliaires, une hypertrophie du foie.
Lorsque la tumeur se développe dans le duodénum ou l'estomac, des saignements ou une sténose peuvent se développer.
Signes. Le premier symptôme de la maladie est la douleur dans la région épigastrique et l'hypochondre, parfois avec irradiation dans le dos, avec une augmentation de l'intensité la nuit. En outre, une diminution progressive du poids corporel sans cause claire est caractéristique. Avec l'apparition de la jaunisse, les nausées, les vomissements, la diarrhée augmentent, les symptômes de la cholangite peuvent se joindre, Etc. le cancer du corps de la glande germe rapidement dans les veines mésentériques supérieures et les artères, la veine porte. La jaunisse survient rarement. Parfois (10 – 20%) en raison de la destruction des cellules, le diabète sucré se développe.
Une tumeur de la queue du pancréas fait souvent germer la veine porte et les vaisseaux spléniques, ce qui entraîne le développement d'une hypertension portale avec splénomégalie et d'autres symptômes caractéristiques. Lorsque la tumeur est localisée dans la queue et le corps de la glande, le syndrome douloureux est particulièrement prononcé en raison de la germination par la tumeur de nombreux plexus nerveux entourant la glande. Métastase du cancer du pancréas tôt, plus souvent dans les ganglions lymphatiques régionaux et le foie. Il est également possible de métastaser dans les poumons, les OS, le péritoine, la plèvre, les glandes surrénales, etc.
Diagnostic. Un diagnostic précoce est extrêmement difficile, en particulier dans les cancers du corps et de la queue du pancréas. Près de 70% des patients sont diagnostiqués tardivement. Les résultats du traitement de ces patients à cet égard sont très mauvais. Dans le diagnostic de la maladie, un rôle décisif appartient aux méthodes modernes d'étude instrumentale: échographie et tomodensitométrie, pancréatographie endoscopique, rétrograde, angiographie, duodénographie de relaxation.
Diagnostic différentiel. Dans certains cas, malgré l'utilisation de ces procédures de diagnostic, il y a des difficultés importantes dans le diagnostic différentiel avec certaines formes de pancréatite chronique. Dans une telle situation, le diagnostic final est établi sur la base de l'examen cytologique et histologique du matériel de biopsie obtenu lors de la ponction diagnostique (sous contrôle par ultrasons et tomographie aux rayons x) ou pendant la chirurgie.
Traitement. Le traitement du cancer du pancréas est chirurgical. Dans le cancer de la tête, la chirurgie radicale (résection pancréatoduodénale) n'est possible que chez 10-25% des patients. Pour éliminer la jaunisse, des opérations palliatives (cholécystoïeynoanastomose, etc.) sont utilisées. La radiothérapie est inefficace. Parmi les médicaments antitumoraux efficaces 5-fluorouracile (15 mg / kg IV tous les deux jours, 3-5 doses), fluorafur (1,2–2 g par voie orale tous les jours pendant 3-4 semaines.), 5-fluorouracile en Association avec la méthomycine C et l'Adriamycine. Après le traitement, les rémissions temporaires sont notées chez 20-40% des patients.
