Cancer du côlon (côlon et rectum)
Ces dernières années, l'incidence du cancer du côlon et du rectum a considérablement augmenté. Les adénomes, la polypose diffuse et la colite ulcéreuse non spécifique augmentent le risque de cancer et sont considérés comme des maladies pré-tumorales. Par exemple, la malignité dans la polypose diffuse survient presque dans 100% des cas.
Localisation cancer du côlon peut être différent-dans le côlon ascendant, transversal,descendant, sigmoïde. Cancer du rectum il est situé dans le département rectosigmoïde anal, inférieur, moyen et supérieur. La tumeur se développe principalement exophyte (dans la lumière de l'intestin) ou endophyte (dans l'épaisseur de la paroi intestinale).
Plus souvent, les adénocarcinomes sont diagnostiqués, rarement la tumeur a la structure d'un carcinome à cellules pennées, indifférencié ou épidermoïde. Métastase du cancer du côlon et du rectum dans les ganglions lymphatiques régionaux, le foie, les poumons, parfois dans d'autres organes.
Tableau clinique: écoulement du sang de l'intestin avec un mélange de mucus et de pus, troubles du rythme de la défécation (diarrhée et constipation, ténesme), douleurs abdominales, faiblesse générale, perte de poids, fièvre, anémie, etc.
Symptomatologie clinique différent en fonction de la localisation de la tumeur. Aux stades initiaux de la maladie, ses manifestations peuvent être insignifiantes (symptômes dyspeptiques, anémie avec perte de sang latente, etc.). À l'avenir, les signes de la maladie augmentent, dans les cas graves, il y a une obstruction intestinale, des saignements, des complications inflammatoires (ABCÈS, phlegmon, péritonite). Pour cancer du rectum la tumeur peut germer dans la vessie, le vagin avec le développement de fistules, provoquer une compression des uretères, etc.
Diagnostic le cancer du côlon et du rectum dans les premiers stades est basé sur les données de l'examen rectal du doigt, de l'irrigoscopie, de la rectomanoscopie et de la coloscopie (avec biopsie). Les patients à risque sont soumis à la surveillance du dispensaire. Dans d'autres cas, la sélection des patients pour l'examen est effectuée après l'analyse des symptômes cliniques, l'obtention des résultats de l'analyse des selles pour la présence de sang, la détermination de l'antigène carcinoembrional dans le sang. Pour exclure les métastases au foie, une tomographie par ultrasons est réalisée.
Traitement. La principale méthode de traitement du cancer du côlon et du rectum est chirurgicale. Après une chirurgie radicale, le taux de survie à 5 ans est de 50 à 60%. Dans le cancer du côlon, une hémicolectomie du côté droit ou du côté gauche est réalisée. Lorsque la tumeur est localisée dans le tiers distal du côlon sigmoïde, sa résection est effectuée.
Les opérations palliatives peuvent réduire les manifestations de la maladie (anastomose intestinale de dérivation, colostomie avec obstruction; résection palliative avec métastases hépatiques; ligature ou embolisation de l'artère hépatique, etc.).
La radiothérapie peut provoquer une régression partielle de la tumeur. Le plus souvent, il est utilisé pour le cancer du rectum primaire et récurrent.
La chimiothérapie est utilisée uniquement en cas de présence d'une tumeur inopérable et de métastases. Il est efficace chez 20-40% des patients. Le plus souvent prescrit fluorafur. Les combinaisons de fluorafur ou de 5-fluorouracile avec d'autres médicaments (mitomycine C, lomustine, Adriamycine, cisplatine) sont plus efficaces.
