Cancer de vessie

- représente 3% du cancer de toutes les localisations. Le risque de maladie est plus élevé chez les personnes qui travaillent avec des amines aromatiques et qui souffrent également de cystite chronique. Le plus souvent rencontré cancer à cellules transitoires, rare épidermoïde et adénocarcinome

La maladie peut se manifester par des excroissances papillaires avec une malignité ou une tumeur solide, ulcérée et invasive. Distinguent cancer de vessie in situ, cancer superficiel (T1–2) et cancer envahissant la couche musculaire et les tissus environnants (TZ-4). Dans la forme papillaire du cancer de la vessie, il y a souvent une croissance multicentrique. 

Bladder.jpg


Le cancer superficiel de la vessie forme rarement des métastases. Avec le développement ultérieur de la tumeur, les ganglions lymphatiques pelviens (N1–2), rétropéritonéaux (N3–4), ainsi que les poumons, le foie et les OS sont affectés. Le premier symptôme de la maladie dans 75% des cas est l'hématurie, dont la cause doit être établie dans chaque cas. Autrui signes maladies: mictions fréquentes, hydronéphrose, complications inflammatoires (cystite, pyélonéphrite). 

Diagnostic. La cystoscopie avec biopsie est la principale importance parmi les méthodes de diagnostic. Les méthodes de diagnostic supplémentaires sont l'urographie excrétrice, la tomodensitométrie, l'échographie, etc. 


Le traitement comprend diverses interventions chirurgicales, la radiothérapie et la pharmacothérapie. 

Dans le cancer de la vessie in situ et cancer superficiel de stade T1 appliquer la résection transurétrale de la vessie, et en phase T2 résection partielle de la vessie. 

Dans une tumeur invasive de taille significative (TK) une cystectomie avec ou sans lymphadénectomie pelvienne est recommandée. Parfois, une telle opération est préférée à la chimiothérapie et à la radiothérapie, puis, si nécessaire, une opération est effectuée. 

Bladdder-cancer.jpg


Dans le cancer de la vessie stade T4 l'implication des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (MZ), les métastases à distance est la principale importance de la chimiothérapie. Souvent, la chimiothérapie intravésicale est également appropriée dans les premiers stades de la maladie dans les cas de cancer à croissance multicentrique, tandis que la chimiothérapie est appropriée après la chirurgie. 

La chimiothérapie comprend l'administration intravésicale ou systémique de médicaments cytostatiques. Par voie intraveineuse (dans 100 ml de solution isotonique de chlorure de sodium pendant 1 heure), l'un des médicaments suivants est administré (cisilatine 60 mg ou Adriamycine 80 mg 1 une fois par mois; thiophosphamide 60 mg 1 une fois par semaine, 3 doses; mitomycine Avec 40 mg 1 une fois en 2 mois). L'effet thérapeutique est atteint chez 50-70% des patients. Pour le traitement systémique, le cisplatine (60-100 mg/m2 toutes les 3 semaines) ou une combinaison de cisplatine, d'Adriamycine et de 5-fluorouracile (cyclophosphamide) est recommandé. Le taux de survie à cinq ans aux stades T1–2 est de 50-80%, les stades TK–4 – 20-30%.