Cancer de l'œsophage

Les tumeurs malignes sont précédées d'oesophagites chroniques, d'ulcères peptiques, de brûlures chimiques et thermiques. La consommation systématique d'aliments très chauds, les micro-brûlures et les microtraumatismes de l'œsophage, l'influence des aflatoxines, des nitrosamines, de l'alcool, le manque de vitamines a et C sont également d'une importance étiologique.

Le cancer de l'œsophage peut être ulcéreuse, verruqueuse-papillomateuse et infiltrante. Le plus souvent, les tumeurs sont localisées dans le tiers moyen de l'œsophage (60%), puis dans le tiers inférieur (30%), le moins souvent — dans la région cervicale.

Signes: dysphagie (il y a d'abord des difficultés à avaler des aliments solides, puis semi-liquides et liquides; la dysphagie progresse continuellement), la douleur (également pendant la déglutition), la salivation (plus souvent avec la localisation cervicale et thoracique supérieure du cancer), la perte de poids et la déshydratation.

L'examen radiologique et endoscopique permet d'identifier le niveau de rétrécissement de l'œsophage, de déterminer la taille de la tumeur, la présence d'ulcération. Le diagnostic final est posé après une biopsie. Les patients meurent à la fois des complications associées à la tumeur primaire (perforation provoquant une médiastinite, épuisement) et des métastases à distance (ganglions lymphatiques, poumons, foie).

Traitement. La principale méthode de traitement est chirurgicale ou combinée (radiothérapie en combinaison avec la chirurgie). Des opérations palliatives telles que la gastrostomie peuvent être effectuées. La radiothérapie comme seule méthode de traitement est également possible. Lors de la chimiothérapie, l'adriablastine, le fluorouracile, le méthotrexate, le cisplatine, la bléomycine et la prospidine sont utilisés.