Cancer de la prostate

– la fréquence d'occurrence est l'une des premières places chez les hommes. Le plus souvent diagnostiqué à l'âge de plus de 60 ans. C'est un adénocarcinome de différenciation différente. La tumeur sécrète de l'acide sialique contenant de la mucine et contient de la phosphatase acide et de la B-glucuronidase. 


Diagnostic différentiel réalisée avec un adénome de la prostate. L'adénome a des contours clairs,une densité insignifiante, une croissance lente. Le cancer se manifeste par le développement d'un nœud dense infiltrant les tissus adjacents de la glande, la base de la vessie, les parois latérales du bassin. Les métastases du cancer de la prostate se trouvent dans les ganglions lymphatiques régionaux pelviens et rétropéritonéaux. Les métastases à distance sont déterminées dans les OS, tandis que la défaite des OS pelviens est principalement caractéristique. Les métastases sont de type ostéoblastique ou en combinaison avec des ostéolytiques. L'apparition de métastases dans les poumons et d'autres organes est possible. Aux premiers stades, le cancer de la prostate ne se manifeste que localement, les métastases ne peuvent pas être détectées. 

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Signes cliniques non spécifique. Il y a une envie fréquente d'uriner, surtout la nuit; difficulté à commencer à uriner, sang dans l'urine, douleur, etc.

Diagnostic installé lors d'une biopsie. Cependant, l'hypothèse d'un diagnostic peut être faite sur la base de la palpation de la glande lors de l'examen rectal et de la tomographie par ultrasons. 


Stade I: il n'y a pas de manifestations cliniques, le diagnostic est établi par hasard lors de l'examen morphologique des adénomes enlevés. 

Stade II: les troubles de la miction et d'autres signes de la maladie ne sont pas présents; lors de l'examen rectal, un nœud serré dans la glande est détecté; le diagnostic est établi par biopsie; les métastases à ce stade sont rares. 

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Stade III: mictions fréquentes, hématurie, autres symptômes; la tumeur fait germer les vésicules séminales, la base de la vessie et les parois latérales du bassin; la biopsie confirme le diagnostic; dans la moitié des cas, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques pelviens et rétropéritonéaux.

Stade IV: plus souvent une tumeur de grande taille avec des troubles dysuriques prononcés; la principale caractéristique de ce stade est la présence de métastases dans les OS et/ou d'autres organes. Dans le sérum dans 70% des cas, un taux élevé de phosphatase acide est détecté.


Traitement. La guérison n'est possible qu'avec de petites tumeurs localisées. Dans d'autres cas, le traitement moderne permet de réduire ou d'éliminer les signes cliniques de la maladie, un effet objectif temporaire chez 60-80% des patients; taux de survie à 5 ans au stade I-II est de 85%, stade III–50%, stade IV – 20%. Cela dicte la nécessité d'une détection précoce de la maladie, facilitée par un examen rectal préventif (1 fois par an), qui doit être effectué pour chaque homme de plus de 40 ans.

Avec une tumeur localisée, une prostatectomie radicale est utilisée. En cas de détection de stade I dans un adénome retiré, une prostatectomie supplémentaire est généralement facultative. Un traitement hormonal supplémentaire au stade I-II n'est pas prescrit. Au stade III–IV, une orchidectomie est recommandée en combinaison avec ou sans hormonothérapie avec des extrogènes. 

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La nomination de ??????????? (?????????, ??????????, le diéthylstilbestrol, ????????????? etc.), qui n'augmentent pas le taux de survie et en même temps (lors de la prise de doses élevées, et l'utilisation prolongée) représentent l'augmentation de la fréquence de complications cardio-vasculaires (accident vasculaire cérébral cérébral, infarctus du myocarde, thrombose des artères pulmonaires, insuffisance circulatoire), il est conseillé de seulement exprimé des troubles de la miction, d'intenses douleurs dans les os, etc.. 


Pour une utilisation à long terme, le diéthylstilbestrol est recommandé 5 mg/jour (chlortrianisène – 48-72 mg/jour) parfois en combinaison avec la prednisolone – 10 mg / jour. La radiothérapie est d'importance palliative sur la région de la prostate, ainsi que sur les zones de lésions osseuses métastatiques avec syndrome douloureux aigu et menace de compression. 

En tant que méthode de traitement endocrinien, l'irradiation de l'hypophyse est utilisée pour désactiver sa fonction.