Brûlure

Étendue et prévalence brûlure thermique déterminer au moment de l'examen de la victime. La surchauffe des tissus au-dessus de 52 °C entraîne une coagulation irréversible des protéines tissulaires. La gravité des dommages dépend de la hauteur de la température, de la durée de l'exposition, de l'étendue de la lésion et de la localisation de la brûlure. Les brûlures particulièrement graves provoquent des flammes, du métal fondu, de la vapeur sous pression, de l'huile bouillante, du gaz chaud.

Plus souvent, il y a des brûlures aux mains, aux pieds, aux yeux.

Symptômes De Brûlures

Avec des brûlures relativement limitées, il y a une augmentation de la température. Il y a souvent un choc: avec des brûlures de degré I, affectant plus de 30% de la surface du corps; degré II–IV – plus de 10%.

Choc de brûlure se développe après 1-2 heures après la brûlure. Douleur intense, soif, peau pâle, la température des zones non congelées est réduite. Après quelques heures, la conscience est confuse, des convulsions cloniques et un délire peuvent se développer. Les vomissements et la diarrhée sont de mauvais signes pronostiques. Il y a souvent une diminution de la diurèse jusqu'à l'anurie; effondrement.

Si le traitement n'est pas effectué, les patients meurent souvent dans les 12-48 premières heures d'insuffisance cardiovasculaire aiguë. Choc de brûlure en raison des réflexes neurovasculaires (douleur, peur) avec la libération de catécholamines; les dommages thermiques aux capillaires dans la zone de brûlure entraînent la sortie d'albumine dans les tissus (diminution du CC). La production d'histamine, de prostagladine et d'autres médiateurs de l'inflammation est également importante. Au jour 3, les phénomènes de choc sont généralement arrêtés.

L'intoxication aiguë par les brûlures commence après la phase de choc avec des brûlures graves (fièvre élevée, tachycardie, diminution de l'appétit, guérison lente des plaies brûlées); elle est due à l'absorption des produits de décomposition des tissus brûlés. La durée de la période est de 4-12 jours. Avec la suppuration, une septicopiémie se développe, ce qui peut entraîner une épuisement par brûlure.

Degrés De Brûlures

Grade I (érythème) - rougeur de la peau, gonflement et douleur. Les phénomènes inflammatoires disparaissent après 3-6 jours, ne laissant que la desquamation de la peau;

II degré (formation de bulles) - douleur intense avec rougeur intense, décollement de l'épiderme avec formation de cloques remplies d'un liquide clair ou légèrement trouble. Il n'y a pas de dommages aux couches profondes de la peau, et si l'infection n'a pas rejoint, après une semaine, toutes les couches de la peau sont restaurées sans formation de cicatrice. La récupération complète se produit dans 10-15 jours. En cas d'infection, la récupération est considérablement retardée, la guérison est secondaire;

III degré: a) la nécrose capture l'épaisseur de la peau jusqu'à la couche de croissance (l'épithélialisation indépendante est possible); B) la nécrose de toute l'épaisseur de la peau (la guérison indépendante n'est possible qu'avec de petites brûlures dues à l'épithélialisation marginale). Une croûte dense se forme, sous laquelle se trouvent les tissus endommagés. La guérison se fait par une tension secondaire avec la formation d'une cicatrice grossière;

Degré IV (carbonisation): se produit lorsque les tissus sont exposés à des températures très élevées (flamme, métal fondu, etc.). Le plus souvent, il s'agit d'incendies lors d'accidents de véhicules à moteur: avions, accidents de Mines. Il y a des dommages aux muscles, aux tendons, aux OS. Si le membre supérieur ou inférieur est affecté, seule une amputation opportune peut sauver la vie de la victime. La zone de brûlure peut être estimée par la règle des "neuf"; chez l'adulte, la surface de la tête et du cou – 9% de la surface du corps, la jambe – 18%, le bras – 9%, la surface antérieure et postérieure du tronc – 18%, les organes génitaux et le périnée – 1%.

Premiers soins pour les Brûlures

Retirez la victime de la zone d'action du feu, ne déchirez pas les vêtements, il est préférable de couper (pendant la saison froide, la victime ne se déshabille pas, car le refroidissement aggrave considérablement l'état général). Pansements aseptiques (pas de poudres ou d'onguents). Mesures anti-choc: médicaments, ne pas causer de douleur, poser soigneusement la victime.

Avec des brûlures étendues, la victime doit être enveloppée dans un drap stérile et transportée à l'hôpital; une plasmaphérèse massive avec remplacement du plasma fraîchement congelé, de l'albumine est montrée.

Traitement Des Brûlures

Toutes les brûlures de degré I et II (jusqu'à 10% de la surface du corps) sont traitées en ambulatoire (à l'exception des brûlures du visage et des mains). Dans d'autres cas, une hospitalisation d'urgence est indiquée.

PrévisionBrûlures

Cela dépend de l'étendue et de l'étendue de la lésion. La létalité des enfants de moins de 3 ans et des personnes âgées (plus de 60 ans) est particulièrement élevée.