Liste des maladies
Asthme bronchique
- maladie se manifestant par des crises d'étouffement périodiques dues à une violation de la perméabilité des bronches due à un spasme, à un gonflement de la membrane muqueuse et à une augmentation de la sécrétion.
Un rôle important dans le développement des formes immunologiques de la maladie est joué par la prédisposition héréditaire aux maladies allergiques, la diathèse exsudative-catarrhale. Les allergènes peuvent être des aliments (en particulier chez les nourrissons), des médicaments, des particules de poussière, du pollen de plantes, etc. le contact Répété avec l'allergène sensibilise le corps et stimule la production d'anticorps, principalement des réactifs appartenant à la classe IgE. Des réactions allergiques de type immédiat et retardé se développent, des substances biologiquement actives sont libérées,ce qui provoque un bronchospasme, un gonflement de la muqueuse bronchique, une augmentation de la sécrétion de mucus. Un certain rôle est joué par des troubles du système nerveux central et autonome, un dysfonctionnement des glandes surrénales, une infection.
Clinique d'asthme Bronchique
Une crise d'asthme chez les enfants est doté d'un avant-coureurs de la période au cours de laquelle on observe une ou l'autre forme de rejet de la part des organes de la respiration (l'abondance de liquide d'une lésion du nez, les éternuements et des démangeaisons dans le nez, toux sèche, le phénomène de la pharyngite, de l'enflure des amygdales,simples et secs et une respiration sifflante et d'autres), le système nerveux (anxiété, irritabilité, sommeil agité,de l'agitation et d'autres), le tractus gastro-intestinal et la peau (éruption polymorphe, diarrhée ou constipation).
Une crise d'asthme bronchique, en particulier chez les jeunes enfants, survient généralement dans le contexte d'une maladie respiratoire et n'est provoquée que dans un petit pourcentage de cas par une situation stressante. Chez les jeunes enfants, une crise d'asthme se développe plus lentement en raison de l'augmentation lente de l'hyperémie et de l'œdème de la muqueuse bronchique. L'attaque s'accompagne d'un essoufflement expiratoire, d'une respiration bruyante, sifflante et audible à distance: sa durée varie de quelques minutes à plusieurs heures et jours. La gravité de l'attaque est déterminée par le degré d'obstruction des bronches. Cliniquement et radiologiquement déterminé emphysème pulmonaire. atélectasie possible. Si l'attaque est retardée de 6 heures ou plus et n'est pas résolue sous l'action de médicaments sympathomimétiques, alors cette condition est appelée statut asthmatique (status asthmaticus). À la fin de l'attaque, le soulagement se produit progressivement, la toux est claire, mousseuse, puis les expectorations épaisses, la respiration devient plus facile, la cyanose disparaît. Dans le sang – éosinophilie, dans les expectorations, les éosinophiles, les macrophages, moins souvent les cristaux de Charcot-Leiden et les spirales de Kurschmann sont détectés au microscope (chez les enfants pas toujours).
Complications de l'asthme Bronchique
Les complications peuvent être sous la forme asphyxie, insuffisance cardiaque, atélectasies, pneumothorax spontané (rare), médiastinale et emphysème sous-cutané. Dans de rares cas, la mort peut survenir lors d'une attaque. Avec l'asthme à long terme, il est possible de développer une déformation de la poitrine, pneumosclérose, emphysème pulmonaire, cœur pulmonaire chronique, bronchectasies.
Dignose de l'asthme Bronchique
Le diagnostic est établi sur la base des données de l'anamnèse et des symptômes cliniques, de la détection dans le sang de taux élevé d'IgE et d'éosinophilie, dans les expectorations – spirales de Kurschmann et cristaux de Charcot-Leiden.
Le diagnostic différentiel est généralement effectué avec l'aspiration d'un corps étranger, coqueluche, laryngotrachéobronchite sténosante aiguë, tumeur médiastinale. Pour ces maladies, l'essoufflement expiratoire est inhabituel; avec coqueluche la nature de la toux et les antécédents épidémiologiques sont importants.
Traitement de l'asthme Bronchique
Pour asthme bronchique atopique il est nécessaire de séparer le patient de la source de l'allergène, de l'air frais, mais pas froid, d'un régime thérapeutique et de protection. Lors d'une attaque chaude (4050°C) bain de pieds ou de mains, inhalation d'aérosols de bronchodilatateurs adrénomimétiques, de préférence salbutamol. Pour attaques légères parmi les médicaments stéroïdiens, l'euphylline est la plus efficace en une seule dose de 3-4 à 12-16 mg/kg par jour. Il peut également être utilisé des médicaments combinés contenant de la théophylline (théophédrine, antasman), les enfants de 25 ans, ils reçoivent des comprimés V4 à la réception, 6-12 ans –/3–comprimés v2. Mais ces médicaments sont contre-indiqués dans asthme à l'aspirine, parce que leur composition comprend l'amidopyrine. Attribuer et d'autres médicaments bronchodilatateurs – solutan, No-shpu, nikoshpan, baralgin.
Pour crises modérément graves prescrire des sympathomimétiques par voie parentérale (0,15-0,5 ml de solution à 1% de l'adrénaline, vous pouvez ème association avec le 5% solution de l'éphédrine, en une seule dose de 0,5-0,75 mg/kg); en cas d'échec des introduisent un goutte à goutte de 2,4% la solution de l'aminophylline dans 150 à 200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium (la dose de l'aminophylline est déterminée à raison de 4-5 mg/kg).
Pour crises sévères les adrénomimétiques ne sont pas prescrits, mais commencent immédiatement l'administration d'eufilline et de prednisolone (2 mg/kg). En cas d'insuffisance respiratoire sévère, recourir à l'oxygénothérapie. Avec l'état asthmatique, l'euphylline est administrée goutte à goutte à une dose allant jusqu'à 15-20 mg/kg par jour, toutes les 3-4 heures, la prednisolone est administrée à 7-10 mg/kg par jour. Pour asphyxies la ventilation artificielle des poumons, le lavage des expectorations visqueuses à travers un Bronchoscope est montré.
Après la période initiale, il est recommandé de continuer à prendre de l'eufilline à 7-10 mg/kg par jour et des antihistaminiques pendant 7 jours. Prednisolone lorsqu'il est pris pendant une attaque de plus de 5 jours doit être annulé progressivement.
Dans la période de rémission prolongée, il est possible d'obtenir des inhalations intal (1 capsule 34 fois par jour pendant 2-4 mois), la nomination de zaditen (0,025 mg / kg 2 fois par jour pendant 6-9 mois), l'histaglobuline
(5 injections avec un intervalle de 3-4 jours), l'introduction de mallerglobuline (5 ml/m tous les 15 jours pendant 2 mois). Pour allergie monovalente l'hyposensibilisation avec un allergène causal est indiquée.
Pronostic de l'asthme Bronchique
Le pronostic avec un traitement actif et l'absence de comorbidités est favorable.
Les deux tiers des enfants souffrent d'asthme au début et à l'âge préscolaire. Les garçons sont principalement malades. L'incidence dans les différentes régions est comprise entre 0,3 et 1% de la population infantile.
Étiologie et pathogenèse de l'asthme BronchiqueUn rôle important dans le développement des formes immunologiques de la maladie est joué par la prédisposition héréditaire aux maladies allergiques, la diathèse exsudative-catarrhale. Les allergènes peuvent être des aliments (en particulier chez les nourrissons), des médicaments, des particules de poussière, du pollen de plantes, etc. le contact Répété avec l'allergène sensibilise le corps et stimule la production d'anticorps, principalement des réactifs appartenant à la classe IgE. Des réactions allergiques de type immédiat et retardé se développent, des substances biologiquement actives sont libérées,ce qui provoque un bronchospasme, un gonflement de la muqueuse bronchique, une augmentation de la sécrétion de mucus. Un certain rôle est joué par des troubles du système nerveux central et autonome, un dysfonctionnement des glandes surrénales, une infection.
Clinique d'asthme Bronchique
Une crise d'asthme chez les enfants est doté d'un avant-coureurs de la période au cours de laquelle on observe une ou l'autre forme de rejet de la part des organes de la respiration (l'abondance de liquide d'une lésion du nez, les éternuements et des démangeaisons dans le nez, toux sèche, le phénomène de la pharyngite, de l'enflure des amygdales,simples et secs et une respiration sifflante et d'autres), le système nerveux (anxiété, irritabilité, sommeil agité,de l'agitation et d'autres), le tractus gastro-intestinal et la peau (éruption polymorphe, diarrhée ou constipation).
Une crise d'asthme bronchique, en particulier chez les jeunes enfants, survient généralement dans le contexte d'une maladie respiratoire et n'est provoquée que dans un petit pourcentage de cas par une situation stressante. Chez les jeunes enfants, une crise d'asthme se développe plus lentement en raison de l'augmentation lente de l'hyperémie et de l'œdème de la muqueuse bronchique. L'attaque s'accompagne d'un essoufflement expiratoire, d'une respiration bruyante, sifflante et audible à distance: sa durée varie de quelques minutes à plusieurs heures et jours. La gravité de l'attaque est déterminée par le degré d'obstruction des bronches. Cliniquement et radiologiquement déterminé emphysème pulmonaire. atélectasie possible. Si l'attaque est retardée de 6 heures ou plus et n'est pas résolue sous l'action de médicaments sympathomimétiques, alors cette condition est appelée statut asthmatique (status asthmaticus). À la fin de l'attaque, le soulagement se produit progressivement, la toux est claire, mousseuse, puis les expectorations épaisses, la respiration devient plus facile, la cyanose disparaît. Dans le sang – éosinophilie, dans les expectorations, les éosinophiles, les macrophages, moins souvent les cristaux de Charcot-Leiden et les spirales de Kurschmann sont détectés au microscope (chez les enfants pas toujours).
Complications de l'asthme Bronchique
Les complications peuvent être sous la forme asphyxie, insuffisance cardiaque, atélectasies, pneumothorax spontané (rare), médiastinale et emphysème sous-cutané. Dans de rares cas, la mort peut survenir lors d'une attaque. Avec l'asthme à long terme, il est possible de développer une déformation de la poitrine, pneumosclérose, emphysème pulmonaire, cœur pulmonaire chronique, bronchectasies.
Dignose de l'asthme Bronchique
Le diagnostic est établi sur la base des données de l'anamnèse et des symptômes cliniques, de la détection dans le sang de taux élevé d'IgE et d'éosinophilie, dans les expectorations – spirales de Kurschmann et cristaux de Charcot-Leiden.
Le diagnostic différentiel est généralement effectué avec l'aspiration d'un corps étranger, coqueluche, laryngotrachéobronchite sténosante aiguë, tumeur médiastinale. Pour ces maladies, l'essoufflement expiratoire est inhabituel; avec coqueluche la nature de la toux et les antécédents épidémiologiques sont importants.
Traitement de l'asthme Bronchique
Pour asthme bronchique atopique il est nécessaire de séparer le patient de la source de l'allergène, de l'air frais, mais pas froid, d'un régime thérapeutique et de protection. Lors d'une attaque chaude (4050°C) bain de pieds ou de mains, inhalation d'aérosols de bronchodilatateurs adrénomimétiques, de préférence salbutamol. Pour attaques légères parmi les médicaments stéroïdiens, l'euphylline est la plus efficace en une seule dose de 3-4 à 12-16 mg/kg par jour. Il peut également être utilisé des médicaments combinés contenant de la théophylline (théophédrine, antasman), les enfants de 25 ans, ils reçoivent des comprimés V4 à la réception, 6-12 ans –/3–comprimés v2. Mais ces médicaments sont contre-indiqués dans asthme à l'aspirine, parce que leur composition comprend l'amidopyrine. Attribuer et d'autres médicaments bronchodilatateurs – solutan, No-shpu, nikoshpan, baralgin.
Pour crises modérément graves prescrire des sympathomimétiques par voie parentérale (0,15-0,5 ml de solution à 1% de l'adrénaline, vous pouvez ème association avec le 5% solution de l'éphédrine, en une seule dose de 0,5-0,75 mg/kg); en cas d'échec des introduisent un goutte à goutte de 2,4% la solution de l'aminophylline dans 150 à 200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium (la dose de l'aminophylline est déterminée à raison de 4-5 mg/kg).
Pour crises sévères les adrénomimétiques ne sont pas prescrits, mais commencent immédiatement l'administration d'eufilline et de prednisolone (2 mg/kg). En cas d'insuffisance respiratoire sévère, recourir à l'oxygénothérapie. Avec l'état asthmatique, l'euphylline est administrée goutte à goutte à une dose allant jusqu'à 15-20 mg/kg par jour, toutes les 3-4 heures, la prednisolone est administrée à 7-10 mg/kg par jour. Pour asphyxies la ventilation artificielle des poumons, le lavage des expectorations visqueuses à travers un Bronchoscope est montré.
Après la période initiale, il est recommandé de continuer à prendre de l'eufilline à 7-10 mg/kg par jour et des antihistaminiques pendant 7 jours. Prednisolone lorsqu'il est pris pendant une attaque de plus de 5 jours doit être annulé progressivement.
Dans la période de rémission prolongée, il est possible d'obtenir des inhalations intal (1 capsule 34 fois par jour pendant 2-4 mois), la nomination de zaditen (0,025 mg / kg 2 fois par jour pendant 6-9 mois), l'histaglobuline
(5 injections avec un intervalle de 3-4 jours), l'introduction de mallerglobuline (5 ml/m tous les 15 jours pendant 2 mois). Pour allergie monovalente l'hyposensibilisation avec un allergène causal est indiquée.
Pronostic de l'asthme Bronchique
Le pronostic avec un traitement actif et l'absence de comorbidités est favorable.
